На каплях атропина меньше детей на грани миопии стали близорукими

24 октября 2026 года журнал Asia-Pacific Journal of Ophthalmology опубликовал испытание в начальных школах Шанхая: могут ли капли атропина не дать близорукости (миопии) вообще начаться. С марта 2023 по декабрь 2024 года 428 детей 6–10 лет, с предмиопией — циклоплегической рефракцией (измеренной после капель, временно расслабляющих аккомодацию) от −0,50 до +0,75 диоптрии, — случайным образом распределили на одну из трех низких концентраций атропина или на капли-плацебо. Испытание было двойным слепым и длилось 12 месяцев; детей с болезнями глаз или системными заболеваниями, а также уже применявших другой способ контроля миопии, не включали.

Три концентрации и тренд на грани значимости

В основной анализ вошли 395 детей (92% рандомизированных). Миопия, то есть −0,50 диоптрии и хуже на глазу с худшим показателем, за год появилась у 39,0% в группе плацебо и у 29,4%, 26,9% и 25,8% в трех группах атропина, от слабой концентрации к сильной. Тренд по концентрациям был статистически значимым, хотя и на грани (p = 0,044); сравнивали ли по этому исходу каждую концентрацию с плацебо отдельно, в аннотации не сказано. Сдвиг рефракции в сторону миопии тоже уменьшался с ростом концентрации, и самая сильная концентрация отчетливо отличалась от плацебо. Нежелательные явления встречались примерно одинаково часто во всех четырех группах.

Длина глаза не повторила эту картину

Вторичным исходом исследователи измеряли осевую длину — расстояние от передней до задней поверхности глаза. В отличие от рефракции, значимого тренда по концентрации она не показала (p = 0,418). Почему два показателя разошлись, аннотация не объясняет; авторы называют доказательства предварительными.

Отчетливее всего эффект был у детей 8–10 лет

В подгрупповом анализе у детей 8–10 лет каждая концентрация значимо снижала и долю новых случаев миопии, и прогрессирование рефракции. Это подгрупповой анализ, а не главный вопрос испытания, и размер подгруппы в аннотации не приведен.

Испытание в Гонконге указывало в ту же сторону

Вопрос не новый. В испытании LAMP2, опубликованном в JAMA в 2023 году, 474 ребенка 4–9 лет без миопии в Гонконге два года получали одну из двух низких концентраций атропина или плацебо. Миопия развилась у 28,4% на более высокой концентрации, у 45,9% на более низкой и у 53,0% на плацебо; значимо от плацебо по этому исходу отличалась только более высокая концентрация. Шанхайское испытание проверило три концентрации в другом возрастном диапазоне — 6–10, а не 4–9 лет — и вдвое короче.

Год наблюдения оставляет главные вопросы открытыми

Исследование длилось 12 месяцев у детей из начальных школ одного города, Шанхая. Оно не показывает, предотвращает ли атропин миопию или только откладывает ее, будут ли получавшие капли дети менее близорукими во взрослом возрасте и что происходит после отмены капель. Кто финансировал испытание, в опубликованной аннотации не сказано. Авторы заключают, что прежде чем рекомендовать оптимальную концентрацию, нужны более крупные и долгие испытания.

Пока результат — сигнал, а не готовый ответ: у детей на грани миопии за год капель атропина новых случаев было меньше, чем на плацебо, а осевая длина глаза тренда по концентрации не показала. Если на осмотрах у ребенка рефракция смещается в сторону миопии, имеет ли смысл капли, стоит обсудить с детским офтальмологом.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

• Wang J, Jia X, Jing G, et al. Effect of 0.01%, 0.02% and 0.04% atropine eyedrops vs placebo on myopia incidence in pre-myopic children: a randomized clinical trial. Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. 2026:100383. PMID 42918548 · DOI 10.1016/j.apjo.2026.100383

• Yam JC, Zhang XJ, Zhang Y, et al. Effect of low-concentration atropine eyedrops vs placebo on myopia incidence in children: the LAMP2 randomized clinical trial. JAMA. 2023;329(6):472-481. PMID 36786791 · DOI 10.1001/jama.2022.24162