Таблетки от возрастной потери мышц: 26 испытаний и мало прибавки в силе

Исследователи из Японии, Сингапура и США свели вместе 26 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых 3237 человек 65 лет и старше получали лекарства от саркопении, возрастной потери мышечной массы и функции мышц. Прибавка в функции оказалась небольшой: гормональные и анаболические препараты по сравнению с контрольными группами добавили около 1 кг силы хвата и около 12 метров в тесте шестиминутной ходьбы. Обзор Цуцуми, Хуана и соавторов опубликован онлайн 4 ноября 2026 года в журнале Metabolism.

Больше мышц на снимке еще не значит больше силы

Испытания лекарств при саркопении часто сообщают об изменении мышечной массы или отдельных функциональных тестов. Авторы проверили, насколько эти эффекты устойчивы и достаточно ли они велики, чтобы иметь значение для пациента. Они искали в базах MEDLINE и Embase до 9 февраля 2026 года, разделили лекарства на четыре широкие группы (гормональные и анаболические, ингибиторы миостатина, препараты, действующие на ренин-ангиотензиновую систему, и метаболические) и сравнивали функцию и состав тела с контрольными группами каждого испытания.

Что показали сводные числа

• Гормональные и анаболические препараты: сила хвата выше на 1,0 кг (95% ДИ от 0,007 до 2,0), дистанция шестиминутной ходьбы длиннее на 12,3 м (95% ДИ от 5,0 до 19,6).

• Ингибиторы миостатина, препараты, которые блокируют белок, ограничивающий рост мышц: скорость ходьбы выше на 0,03 м в секунду; рост безжировой массы рук и ног сообщен в одном испытании (стандартизованное различие 0,57).

• Препараты, действующие на ренин-ангиотензиновую систему, и метаболические: оценки опирались на немногие испытания и расходились от исхода к исходу.

Авторы пишут, что все различия в функции оказались ниже часто используемых порогов значимого изменения, а данных по отдельным классам лекарств мало: несколько классов представлены единственным испытанием.

Где в этой картине упражнения

Международные рекомендации ICFSR по саркопении 2018 года настоятельно рекомендуют как лечение физическую активность с упором на силовую нагрузку, условно рекомендуют добавки белка или богатое белком питание и не дают рекомендации по анаболическим гормонам, потому что доказательств недостаточно. Новый обзор упражнения не проверял, поэтому напрямую сравнить лекарства с тренировками он не может. Он показывает другое: спустя годы после этих рекомендаций испытания лекарств у пожилых все еще не дали прибавки в функции того размера, который авторы считают значимым.

Где кончаются доказательства

Это метаанализ испытаний разных лекарств, и несколько классов держатся на одном испытании каждый; чем испытания различались по длительности и определению саркопении, аннотация не описывает. Результаты — объединенные средние по группам, данных о том, как отвечали отдельные люди, в аннотации нет. Изменения состава тела приведены как стандартизованные различия, а не в килограммах. В опубликованной аннотации нет сводных результатов по падениям, самостоятельности и побочным эффектам; авторы призывают строить будущие испытания вокруг устойчивой подвижности, самостоятельности и безопасности. Двое авторов занимают должности в биотехнологической компании LiverGENIX, которая, по заявлению авторов, в обзоре не участвовала. Полный текст нам недоступен, поэтому статья написана по опубликованной аннотации.

Что обсудить с врачом

Для лечения саркопении рекомендации ICFSR настоятельно советуют физическую активность с упором на силовую нагрузку и условно — добавки белка или богатое белком питание. Если после 65 лет слабеет хват или замедляется ходьба, есть ли это саркопения и есть ли место какому-то лекарству в вашем случае, стоит обсудить с врачом.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

• Tsutsumi T, Hieda S, Gnanavelou M, et al. Functional and body composition outcomes of pharmacological interventions for sarcopenia in older adults: A systematic review and pairwise meta-analysis of randomized controlled trials. Metabolism, 2026, опубликовано онлайн 4 ноября. PubMed 42982100, doi:10.1016/j.metabol.2026.156820

• Dent E, Morley JE, Cruz-Jentoft AJ, et al. International Clinical Practice Guidelines for Sarcopenia (ICFSR): Screening, Diagnosis and Management. J Nutr Health Aging, 2018;22(10):1148–1161. PubMed 30498820