Дуэль лекарств от диабета, точное стентирование и вес подростков — 4 новости

Еженедельная инъекция на три гормона обошла высшую дозу семаглутида при диабете 2 типа

28 октября 2026 года Eli Lilly объявила первые итоги TRANSCEND-T2D-2 — испытания фазы 3, в котором ее исследуемая еженедельная инъекция ретатрутид напрямую сравнивалась с семаглутидом в высшей одобренной для диабета 2 типа дозе. В открытое испытание включили 1298 взрослых, у которых диабет 2 типа не удавалось контролировать метформином (с ингибитором SGLT2 или без него); их распределили в соотношении 2:2:1 на одну из двух доз ретатрутида или семаглутид и наблюдали 80 недель. Ретатрутид — одна молекула, которая включает сразу три гормональных рецептора: GIP, GLP-1 и глюкагона.

При исходном среднем гликированном гемоглобине 8,3% обе дозы ретатрутида снизили его на 2,2 процентного пункта, семаглутид — на 1,8. Вес, в среднем 102,4 кг на старте, уменьшился на 19,5% и 20,9% на двух дозах ретатрутида и на 9,4% на семаглутиде. Чаще всего встречались побочные эффекты со стороны пищеварения: диарея у 28–33% на ретатрутиде и у 26% на семаглутиде, тошнота у 21–24% и 21%. Из-за побочных эффектов лечение прекращали чаще на ретатрутиде: 4,8% и 7,9% против 2,7%.

Эти цифры взяты из пресс-релиза компании, а не из рецензируемой статьи. Ретатрутид нигде не одобрен. В релизе приведены гликированный гемоглобин, вес, отдельные сердечно-сосудистые факторы риска и побочные эффекты; Lilly обещает показать полные результаты на медицинском конгрессе и опубликовать их.

Выбор стентов по коэффициенту кровотока — и меньше сердечных осложнений за три года при поражении нескольких артерий

Заранее запланированный вторичный анализ испытания FAVOR III China, опубликованный в JAMA Network Open и внесенный в PubMed 23 октября 2026 года, описывает трехлетние итоги у 3825 взрослых, которым ставили стенты в коронарные артерии в 26 центрах Китая. Их случайно распределили на две группы: в одной решение, какие сужения лечить, принимали как обычно — по виду ангиограммы, в другой — по количественному коэффициенту кровотока (QFR).

Среди 2066 пациентов с поражением двух и более коронарных артерий или ствола левой коронарной артерии смерть, инфаркт или повторное вмешательство из-за ишемии случились у 12,1% при выборе по QFR и у 18,1% при выборе по ангиограмме (отношение рисков 0,65; 95% ДИ 0,52–0,81) — за счет меньшего числа инфарктов и повторных вмешательств. У пациентов с поражением одной артерии частота была 8,6% и 11,0% (отношение рисков 0,77; 95% ДИ 0,57–1,04), и эта разница статистически незначима.

Проверка того, действительно ли польза в двух группах разная, значимой не оказалась (P = 0,35), поэтому анализ не доказывает, что QFR помогает только при поражении нескольких артерий; авторы пишут, что выводы нужно подтвердить. Один из авторов сообщил о грантах от Pulse Medical и о том, что он сооснователь этой компании.

В испытании у подростков навыки работы с эмоциями сочетались с меньшим набором веса через год

В рандомизированное испытание в двух университетских клиниках, опубликованное в JAMA Network Open и внесенное в PubMed 23 октября 2026 года, включили 166 подростков 13–16 лет с избыточным весом или ожирением, каждого вместе с одним из родителей. Все семьи полгода проходили семейную поведенческую программу: питание и физическая активность, приемы изменения поведения, родительские навыки. Половина дополнительно училась навыкам регуляции эмоций из диалектической поведенческой терапии и эмоционально-фокусированной терапии. Из-за пандемии COVID-19 большинство занятий шло по видеосвязи.

К концу программы изменение веса в группах не различалось (разница в z-оценке ИМТ 0,03; 95% ДИ от −0,05 до 0,10). Через 12 месяцев подростки, освоившие навыки работы с эмоциями, набрали обратно меньше (разница −0,09; 95% ДИ от −0,17 до −0,02), и клинически значимое снижение веса сохранилось у 22% из них против 4% в обычной программе. Они также реже заедали эмоции, а вес родителей и баллы подростков по опроснику регуляции эмоций между группами не различались.

Испытание небольшое, доверительные интервалы вокруг 22% и 4% широкие, а эффект проявился только при отдаленном наблюдении. Работу финансировали Национальные институты здоровья США.

В UK Biobank больше перенесенных инфекций сочеталось с более «старыми» органами по белкам крови

23 октября 2026 года журнал Archives of Gerontology and Geriatrics опубликовал анализ данных 42 395 участников UK Biobank. Исследователи посчитали, сколько разных инфекций было диагностировано у каждого до сдачи крови, а затем по набору белков в этой крови оценили биологический возраст 18 органов. «Разрыв возраста» органа больше нуля означает, что белковый профиль выглядит старше паспортного возраста человека.

Большее число перенесенных инфекций было связано с большим разрывом возраста у 12 из 18 органов. Связь сохранялась для инфекций, которые лечили в больнице, и не прослеживалась для тех, что обошлись без госпитализации. Из восьми типов инфекций сильнее и шире всего была связь у сепсиса, а инфекции, записанные недавно, были связаны сильнее давних.

Это наблюдательный анализ: он нашел связь между числом перенесенных инфекций и разрывом возраста органов по белкам крови и не может установить, что инфекции старят органы. Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Ничто в нем не является рекомендацией начать, прекратить или изменить лечение.

Источники

• Eli Lilly and Company. Lilly's retatrutide delivered greater A1C reduction and more than double the weight loss of Ozempic's highest approved dose in head-to-head trial. 28 октября 2026. prnewswire.com

• TRANSCEND-T2D-2. ClinicalTrials.gov. NCT06260722

• Zhang H, Shi Y, Guan C, et al. Quantitative Flow Ratio- vs Angiography-Guided Percutaneous Coronary Intervention: A Secondary Analysis of the FAVOR III China Trial. JAMA Netw Open. 2026;9(10):e2639926. PMID 42911591, doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.39926

• Boutelle KN, Manzano MA, Pasquale EK, et al. Emotion-Focused Behavioral Weight Loss Treatment for Adolescents: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2026;9(10):e2639867. PMID 42911592, doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.39867

• Shi Y, Wang M, Zhao S, et al. Associations between infection and organ age gaps: results from the UK Biobank. Arch Gerontol Geriatr. 2026;152:106455. PMID 42925715, doi:10.1016/j.archger.2026.106455