Индекс средиземноморской диеты в 70 лет не предсказал выживаемость после поправок

Шведские исследователи двадцать лет наблюдали 1298 человек начиная с 70 лет и сопоставили, насколько каждый из них питался по-средиземноморски, с тем, что с ними произошло дальше: смертью от любых причин, сердечно-сосудистыми болезнями, раком и деменцией. Работа вышла онлайн 28 октября 2026 года в The Journal of Nutrition, Health and Aging; авторы из Университета Шевде, Гетеборгского университета и Университета Кристианстада. Участники — жители Гетеборга из общей популяции, набранные в исследования H70 и Population Study of Women in Gothenburg; 56,2% из них женщины.

Как измеряли шведскую когорту

Питание записали один раз, в 70 лет, в очном интервью о привычном рационе. По нему авторы посчитали индекс средиземноморской диеты (Mediterranean Diet Score) из восьми групп продуктов, без алкоголя. Дальнейшие события взяли из шведских национальных регистров здоровья и смертей. Модели учитывали индекс массы тела, курение, семейное положение, физическую активность и образование; мужчин и женщин анализировали отдельно.

По смерти от любых причин у мужчин с более высоким индексом на горизонте десяти лет картина была чуть лучше: отношение рисков 0,90 (95% ДИ 0,82–0,99). После полной поправки связь потеряла статистическую значимость: 0,92 (0,84–1,01). У женщин связи не было. С сердечно-сосудистыми болезнями и раком индекс не был связан ни у мужчин, ни у женщин на доступном сроке наблюдения (10 и 20 лет, по раку до 18 лет); для сердечно-сосудистых болезней у мужчин за двадцать лет отношение рисков 0,98 (0,88–1,08).

Единственный сигнал — деменция у мужчин: за двадцать лет более высокий индекс шел с более низким риском, отношение рисков 0,83 (0,71–0,96). Поправку на множественные сравнения он не выдержал, а различие между мужчинами и женщинами было пограничным (p = 0,048). Авторы пишут, что результат требует подтверждения в более крупных исследованиях.

Тот же город шестнадцать лет назад ответил иначе

В 2010 году часть той же исследовательской группы опубликовала анализ 1037 семидесятилетних из исследований H70 в Гетеборге со смертями до 2009 года. Там уточненный индекс средиземноморской диеты был связан с более низкой смертностью: каждый дополнительный балл давал отношение рисков 0,93 (0,89–0,98). В новой работе другой индекс, больше участников, двадцать лет наблюдения и отдельный анализ по полу, и на таком горизонте связь с выживаемостью после поправок не держится.

Слабые места авторы называют сами. Питание измерили один раз, поэтому изменения после 70 лет не видны. Деменцию брали из регистров, которые, по оценкам, пропускают больше половины случаев, особенно у тех, кто живет дома. Это наблюдательное исследование: причину и следствие оно не устанавливает ни в одну сторону. Конфликта интересов авторы не заявили; работу поддержали исследовательские советы и фонды, среди них Шведский исследовательский совет.

Что проверяло испытание PREDIMED

Самые твердые данные о средиземноморской диете дают не когорты, а испытание. В PREDIMED 7447 участников в Испании 55–80 лет с высоким сердечно-сосудистым риском, но без сердечно-сосудистых болезней, распределили на средиземноморскую диету с добавлением оливкового масла extra virgin, с добавлением смешанных орехов или в контрольную группу с советом сократить пищевые жиры. За медиану 4,8 года крупных сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых причин) в обеих средиземноморских группах было меньше: отношения рисков 0,69 и 0,72. Первоначальную публикацию 2013 года отозвали после обнаружения отклонений от протокола, а повторный анализ 2018 года их учел. Главным исходом испытания были сердечно-сосудистые события, а не смерть от любых причин, и участники были людьми высокого риска.

Вместе эти работы отвечают на разные вопросы. Шведская когорта измерила питание один раз в 70 лет и не устанавливает, влияет ли этот индекс на выживаемость; PREDIMED изучал сердечно-сосудистые события у взрослых с уже высоким сердечно-сосудистым риском. Ни одна из работ не устанавливает пользу для смертности у людей 40–70 лет без диагностированного заболевания, а один индекс в одной точке жизни — грубая мера того, как человек питался десятилетиями. Менять рацион при хронических болезнях или на фоне лекарств лучше, обсудив это с врачом.

Источники

• Tognon G, et al. Sex-specific associations between Mediterranean Diet Score and long-term risk of mortality, dementia and other chronic diseases. 20-year evidence from a Swedish population study of 70-year old individuals. The Journal of Nutrition, Health and Aging, 28 октября 2026. PubMed 42950712

• Tognon G, et al. Does the Mediterranean diet predict longevity in the elderly? A Swedish perspective. Age (Dordrecht), 2011. PubMed 21110231

• Estruch R, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet supplemented with extra-virgin olive oil or nuts. The New England Journal of Medicine, 2018. PubMed 29897866