7 мин оқу
Артериялық қысым және ұзақ өмір: артерияларды қартайтатын үнсіз сан
Артериялық қысым — қанның артерия қабырғаларына түсіретін күші; екі санмен жазылады: систолалық (жүрек соққанда болатын күш) диастолалыққа (соққылар арасындағы тыныштық қысымы) бөлінеді. Бұл сіздің қалай қартаятыныңыздың ең өлшенетін әрі ең маңызды маркерлерінің бірі және, ерекше жайт, жиі өзгертуге болатындарының бірі. Сонымен қатар ол әдетте симптомсыз өтеді — оны қауіпті ететін де осы.
Екі сан нені білдіреді
Жоғарғы сан, систолалық, — жүрек жиырылған кездегі қысым; төменгі, диастолалық, — соққылар арасындағы тыныштық қысымы, екеуі де сынап бағанасының миллиметрімен (мм сын. бағ.) өлшенеді. Ірі нұсқаулықтар бүгінде 130/80 мм сын. бағ. және одан жоғары мәндерді жоғарылаған (1-сатылы гипертензия) деп санайды — бұл шек қауіпті ертерек анықтау үшін 2017 жылғы ACC/AHA нұсқаулығында төмендетілген (Whelton et al., 2018).
Бір рет жоғары өлшем әлі диагноз емес: қысым стресстен, кофеиннен, тәулік уақытынан және клиникадағы «ақ халат әсерінен» өзгереді. Маңыздысы — уақыт бойынша сіздің әдеттегі қысымыңыз, сондықтан қайталанған өлшемдер, оның ішінде үйде, бір баруға қарағанда шынайырақ көрініс береді.
Ол артерияларды неге қартайтады
Тұрақты жоғары қысым тамырлардың нәзік ішкі қабатын зақымдап, жүректі көбірек жұмыс істеуге мәжбүрлейді әрі көптеген жүрек-қантамыр ауруларының негізінде жатқан артериялардың қатаюы мен тарылуын жеделдетеді. Бұл — инфаркт, инсульт, жүрек жеткіліксіздігі, бүйрек ауруы және барған сайын танылып жатқандай, когнитивтік қабілеттің төмендеуінің басты себебі.
«Доза — әсер» тәуелділігі күрт әрі үздіксіз. Бір миллион ересекті қамтыған метаталдауда тамырлық себептерден болатын өлім қаупі кең диапазонда систолалық қысымның әр 20 мм сын. бағ. (немесе диастолалық 10 мм сын. бағ.) артуы сайын шамамен екі есе өсті, әрі айқын қауіпсіз «үстірт» едәуір төмен мәндерге дейін болмады (Lewington et al., 2002).
Ол ұзақ өмірмен неге байланысты
Жоғары систолалық қысым әлемде өлімнің басқарылатын қауіп факторларының ішінде тұрақты түрде бірінші орында тұрады, темекіден немесе қандағы жоғары қанттан да көп өмірді алады (GBD 2019 Risk Factors Collaborators, 2020). Ол кең таралған, симптомсыз әрі жинақталатындықтан, байқалғанша үлкен зиян келтіріп үлгереді.
Керісінше жағы көңіл қуантады: қысымды төмендету жұмыс істейді. SPRINT зерттеуінде систолалық қысымды 140-тан төмен емес, 120 мм сын. бағ. төмен ұстау мақсаты қаупі жоғары адамдарда ірі жүрек-қантамыр оқиғалары мен барлық себептен болатын өлімді азайтты (SPRINT Research Group, 2015) — бұл жай маркер емес, тетік екенінің тікелей дәлелі.
Оны шын мәнінде не өзгертеді
Өмір салтын өзгерту нақты, өлшенетін әсер береді: тұрақты физикалық белсенділік, салауатты салмаққа жету және оны ұстау, алкогольде ұстамдылық және тамақтану үлгісі — бәрі маңызды. DASH диетасы — көкөніске, жеміске және майлылығы төмен сүт өнімдеріне бай — натрийді азайтумен бірге бақыланатын зерттеулерде қысымды айтарлықтай төмендетті (Sacks et al., 2001).
Өмір салты жеткіліксіз болғанда, тиімді әрі жақсы көтерілетін дәрілер бар, ал емдеудің пайдасы сенімді дәлелденген. Практикалық алғашқы қадам — жай ғана өз саныңды білу: үйдегі тонометр және анда-санда қысымды өлшеу әдеті көрінбейтін қауіпті бақылауға және әсер етуге болатын нәрсеге айналдырады. Мақсатты мәндер мен кез келген емдеуді білікті маманмен талқылаңыз — дұрыс мақсат сіздің жалпы қауіпіңізге байланысты.
Дереккөздер
- Lewington S. et al. (2002). Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet, 360(9349), 1903–1913.
- SPRINT Research Group (2015). A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. New England Journal of Medicine, 373(22), 2103–2116.
- GBD 2019 Risk Factors Collaborators (2020). Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990–2019. Lancet, 396(10258), 1223–1249.
- Whelton P.K. et al. (2018). 2017 ACC/AHA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults. Hypertension, 71(6), e13–e115.
- Sacks F.M. et al. (2001). Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. New England Journal of Medicine, 344(1), 3–10.
Бұл материал білім беру сипатында және медициналық кеңес, диагноз немесе емдеу тағайындауы болып табылмайды. Ұзақ өмір ғылымы дамып келеді; жеке нәтижелер әртүрлі болады. Мұндағы кез келген нәрсені қолданбас бұрын білікті маманмен кеңесіңіз.