6 мин оқу
D дәрумені және ұзақ өмір: тапшылықты түзету, санның соңынан қумау
D дәрумені ұзақ өмірде ерекше орын алады: тапшылық шынайы, кең таралған әрі оны түзету керек, бірақ оны бәрін емдейтін дәру ретінде де асыра дәріптеді. Ірі зерттеулердегі адал көрініс нақтырақ: шынайы тапшылықты түзету маңызды, ал онсыз да жеткілікті деңгейді жоғарылату таңғаларлықтай аз пайда береді. Осы айырмашылықты түсіну санды пайдалы етеді.
Бұл не және оны қалай өлшейді
D дәрумені — теріден күн сәулесінен түзілетін гормон, оны біз бірнеше тағамнан (майлы балық, жұмыртқа сарысы, байытылған өнімдер) және қоспалардан да аламыз. Ол кальций балансы мен сүйек денсаулығы үшін орталық маңызды, ал оның рецепторлары бүкіл денедегі көптеген тінде табылады (Bouillon et al., 2019). Қандағы деңгейі 25-гидроксивитамин D (25-OH-D) ретінде өлшенеді.
Сарапшылар панельдері әдетте шамамен 30 нмоль/л (12 нг/мл) төмен деңгейді тапшылық, ал 50 нмоль/л (20 нг/мл) шамасын көпшіліктің сүйек денсаулығы үшін жеткілікті деп санайды (Ross et al., 2011). Тапшылық жоғары ендіктерде және қыста кең таралған, онда күн тері жеткілікті түзу үшін тым әлсіз.
Тапшылық неге маңызды
Айқын тапшылық сүйек ауруларын тудырады — балаларда рахит, ересектерде остеомаляция және сынық қаупінің жоғарылауы, — ал бақылау зерттеулері төмен 25-OH-D-ны көптеген жағдайдың жиілігімен және жоғарырақ өлім-жітіммен тұрақты байланыстырады (Holick, 2007; Chowdhury et al., 2014).
Бұл бақылау байланыстарының қиындығы: төмен D дәрумені жиі денсаулықтың нашарлығының маркері, себебі емес — ауру, қозғалыссыздық және далада аз болу оны өздері төмендетеді. Дәл сондықтан себепті сәйкестіктен ажырату үшін рандомизацияланған зерттеулер керек.
Дәлелдер нені растайды, нені растамайды
Ірі рандомизацияланған зерттеулер жалпы қамтамасыз етілген ересектерде D дәрумені қоспаларын сынағанда, нәтижелер сергітті: VITAL зерттеуінде қабылдау жалпы жүрек-қантамыр ауруын да, обырды да азайтпады (Manson et al., 2019) және тапшылықта болмағандарда сынық қаупін төмендетпеді. Басқаша айтқанда, жеткілікті болғанда, көбірек — жақсырақ емес.
Тұрақты сигнал тарырақ әрі шынайы: шынайы тапшылықты түзету сүйек үшін пайдалы әрі орынды, ал жеткілікті деңгейдің үстіне жоғары дозалы қоспалар денсаулықты ұзартатыны көрсетілмеген, ал өте жоғары дозада зиян келтіруі мүмкін.
Практикалық қорытынды
Экватордан алыс тұрсаңыз, күнде аз болсаңыз, теріңіз қараңғылау болса, егде болсаңыз немесе артық салмағыңыз болса — төмен деңгей ықтималдығы жоғары, ал қарапайым 25-OH-D анализі бәрін шешеді. Тапшылығыңыз болса, жеткілікті деңгейге дейін шамалы тәуліктік доза әбден орынды; деңгейіңіз қалыпты болса, жоғарырақ санның соңынан қуудың мәні аз.
D дәруменіне максимумдайтын тетік ретінде емес, түзетуге тиіс тапшылық ретінде қараңыз. Анда-санда қайта тапсырыңыз, өте жоғары бақыланбайтын дозалардан аулақ болыңыз және мақсатты бүкіл денсаулық аясында білікті маманмен белгілеңіз.
Дереккөздер
- Holick M.F. (2007). Vitamin D deficiency. New England Journal of Medicine, 357(3), 266–281.
- Bouillon R. et al. (2019). Skeletal and extraskeletal actions of vitamin D: current evidence and outstanding questions. Endocrine Reviews, 40(4), 1109–1151.
- Chowdhury R. et al. (2014). Vitamin D and risk of cause specific death: systematic review and meta-analysis of observational cohort and randomised intervention studies. BMJ, 348, g1903.
- Manson J.E. et al. (2019). Vitamin D supplements and prevention of cancer and cardiovascular disease. New England Journal of Medicine, 380(1), 33–44.
- Ross A.C. et al. (2011). The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D from the Institute of Medicine. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 96(1), 53–58.
Бұл материал білім беру сипатында және медициналық кеңес, диагноз немесе емдеу тағайындауы болып табылмайды. Ұзақ өмір ғылымы дамып келеді; жеке нәтижелер әртүрлі болады. Мұндағы кез келген нәрсені қолданбас бұрын білікті маманмен кеңесіңіз.