Анализы крови на деменцию заметили меньше 6 из 10 будущих случаев

23 октября 2026 года журнал Neurology опубликовал результаты наблюдения за 5225 участниками Whitehall II, когорты лондонских госслужащих, которую изучают с 1985 года. В 2012–2013 годах участники, в среднем 69 лет, 27% из них женщины, сдали кровь, которую заморозили при −70°C. В 2024 году лаборатория британского Института исследований деменции измерила в этих образцах пять белков: бета-амилоид 42 и 40 (в анализе как их соотношение), p-tau217, легкие цепи нейрофиламентов (NfL) и глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP). Затем по национальным медицинским записям до 2025 года проверили, кому за это время поставили диагноз деменции любого типа. За медиану 12,2 года таких оказалось 516 человек.

Каждый показатель был связан с риском, сильнее всех p-tau217

У тех, чей результат попадал в худшую четверть по показателю, деменцию диагностировали чаще, чем у остальных. Для p-tau217 риск был выше в 3,74 раза (95% ДИ 3,12–4,50), для GFAP в 2,25 раза, для соотношения амилоида и для NfL в 1,88 раза. Индекс согласованности (C-индекс), который показывает, насколько хорошо одно число отделяет будущих больных от здоровых, составил от 0,587 для соотношения амилоида до 0,693 для p-tau217 (0,5 соответствует подбрасыванию монетки, 1,0 идеальному прогнозу). Все показатели вместе дали 0,760.

Отрицательный результат успокаивал надежнее, чем положительный предупреждал

Именно эти цифры объясняют, почему авторы называют прогностическую силу скромной. Если считать порогом худшую четверть, показатели заметили от 41,7% до 59,5% людей, у которых потом развилась деменция, то есть у большой части будущих случаев анализ выглядел ничем не примечательным. Среди тех, кого анализ отметил, диагноз за время наблюдения получили лишь 16,4–23,5%. Другая сторона оказалась сильнее: 92,3–94,7% людей с результатом вне худшей четверти остались без диагноза, специфичность составила 76,8–78,8%.

Обычные факторы риска справились примерно так же

Второй анализ важнее всего для тех, кто думает сдать анализ «просто чтобы знать». Модель только из того, что врач и так знает, — возраст, пол, этническая принадлежность, образование, курение, физическая активность, индекс массы тела, функция почек, повышенное давление, диабет 2 типа, болезни сердца или инсульт — дала C-индекс 0,765, почти столько же, сколько все показатели крови вместе. Добавление показателей крови к этой модели подняло его до 0,813: улучшение есть, но не другого порядка.

Чего исследование не показывает

Это наблюдательная когорта, а не испытание самого тестирования: участники не получали результатов и лечения, поэтому о том, помогает ли кому-то знание своего числа, работа ничего не говорит. Деменцию выявляли по связанным электронным медицинским записям, и авторы отмечают, что более легкие случаи могли быть пропущены. Когорта начиналась с лондонских госслужащих, женщин среди участников было лишь 27%, большинство были белыми, поэтому, по словам авторов, неясно, насколько выводы применимы к другим группам. Исходом была деменция любой причины: неполные данные о ее причинах не позволили отдельно разобрать болезнь Альцгеймера и другие типы. Whitehall II поддерживают Национальный институт старения США, британский Совет по медицинским исследованиям и фонд Wellcome.

Где анализы крови стоят сегодня

Результат согласуется с действующими рекомендациями, а не спорит с ними. В 2025 году Ассоциация Альцгеймера выпустила первое клиническое руководство по анализам крови: оно касается людей с объективно подтвержденными когнитивными нарушениями, от легких до деменции, которых обследуют специалисты по нарушениям памяти при подозрении на болезнь Альцгеймера. Тест с чувствительностью не ниже 90% и специфичностью не ниже 75% можно использовать для сортировки, а тест с не менее чем 90% по обоим показателям может заменить ПЭТ с амилоидом или анализ спинномозговой жидкости, всегда как часть полного обследования. Эксперты предупреждают, что многие коммерческие тесты, особенно с одним порогом, этим требованиям не соответствуют. Для людей без когнитивных нарушений руководство рекомендаций не дает. Сами авторы Whitehall II видят возможную роль анализов как первого фильтра в популяции, чтобы выбрать, кого обследовать дальше, а не как личный прогноз.

Если вы думаете о таком анализе без симптомов или уже получили результат, обсудите с врачом, что он может и чего не может сказать в вашей ситуации.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

• Sabia S, Dumurgier J, Cavaillès C, et al. Blood-based biomarkers as predictors of all-cause dementia: a 13-year follow-up in the Whitehall II cohort study. Neurology. 2026;107(10):e218681. PMID 42913444 · DOI 10.1212/WNL.0000000000218681

• Palmqvist S, Whitson HE, et al. Alzheimer's Association clinical practice guideline on the use of blood-based biomarkers in the diagnostic workup of suspected Alzheimer's disease within specialized care settings. Alzheimer's & Dementia. 2025. PMID 40729527