При артрозе колена витамины не добавили измеримого эффекта к упражнениям

16 октября 2026 года журнал Medicine опубликовал пилотное рандомизированное исследование университета Дзюнтендо в Токио. В него включили 88 женщин в постменопаузе от 55 до 80 лет с болезненным артрозом коленного сустава рентгенологической стадии от 2 до 4 по шкале Kellgren–Lawrence, и проверили простой вопрос: если человек уже делает упражнения для колена, станет ли результат лучше, если добавить витамин? Участниц случайным образом распределили на 24 недели в одну из трех групп: только домашние упражнения, те же упражнения плюс элдекальцитол (активная форма витамина D3, которую в Японии применяют для лечения остеопороза) или те же упражнения плюс витамин E.

Три статических движения утром и вечером

Физические терапевты научили всех трем одинаковым движениям и выдали памятку: поднимать прямую ногу лежа на спине, отводить ногу в сторону лежа на боку и сжимать мяч между коленями сидя. Каждое движение было статическим напряжением мышц на несколько секунд, а весь комплекс повторялся утром и вечером. Врачи на приемах проверяли, что упражнения выполняются.

Лучше стало во всех группах, включая ту, где таблеток не было

Из 88 женщин исследование завершили 80: 33 в группе элдекальцитола, 27 в группе витамина E и 20 в группе только упражнений. Главной мерой была японская шкала артроза колена JKOM, опросник о боли, скованности и повседневных делах, где меньший балл лучше. За полгода балл снизился с 35,2 до 21,7 при элдекальцитоле, с 34,9 до 23,8 при витамине E и с 33,6 до 17,0 при одних упражнениях. Сила четырехглавой мышцы бедра выросла во всех группах, в группе только упражнений с 15,9 до 20,7 килограмма силы, а 10 метров ходьбы участницы всех групп стали проходить быстрее.

Исследование строилось ради сравнения групп между собой, и здесь витамины измеримой разницы не дали. Группы не различались ни по симптомам в колене, ни по качеству жизни по опроснику SF-36, ни по силе мышц, ни по скорости ходьбы. Сила хвата значимо выросла только в группе элдекальцитола, с 17,5 до 19,3 килограмма, а маркеры воспаления в крови снизились только в группе витамина E, но ни то, ни другое не отличалось от остальных групп. Единственное различие между группами, о котором сообщают авторы, касается минеральной плотности костей.

Прежние исследования витамина D два года следили за болью и хрящом

В токийском исследовании элдекальцитол проверяли как дополнение к домашним упражнениям при артрозе колена. Обычный витамин D3 (холекальциферол) уже испытывали в исследованиях с плацебо. В двухлетнем исследовании в США, опубликованном в JAMA в 2013 году, 146 человек с болезненным артрозом колена принимали витамин D или плацебо; боль в колене и потеря объема хряща на МРТ в обеих группах были одинаковыми. В двухлетнем исследовании на Тасмании, опубликованном в JAMA в 2016 году, 413 человек с артрозом колена и низким уровнем витамина D случайным образом получали витамин D3 или плацебо, и значимой разницы в объеме хряща и боли в колене не оказалось.

Упражнения, наоборот, стоят в центре клинических рекомендаций. Рекомендации Международного общества по изучению остеоартрита (OARSI) 2019 года относят к основному лечению артроза колена обучение пациента и структурированные упражнения на суше, с контролем веса или без него. Рекомендации Американской коллегии ревматологии и Фонда артрита 2019 года настоятельно рекомендуют упражнения при артрозе колена и тазобедренного сустава.

Пилот проверял выполнимость, а не ставил точку

Это было пилотное исследование: число участниц не рассчитывали так, чтобы уловить разницу между группами, и сами авторы пишут, что выборка слишком мала для оценки действия витаминов. Участвовали только женщины, лечение длилось полгода, а в анализ вошли только те, кто дошел до конца. Группы к тому же получились неравными: группа только упражнений была самой маленькой, и в ней была одна участница с самой тяжелой стадией поражения колена против десяти в каждой из групп с витаминами. Внешнего финансирования у исследования не было, конфликта интересов авторы не заявляют.

Поэтому результат не доказывает, что витамины бесполезны для колена. У 80 женщин, завершивших исследование, добавление каждого из витаминов к программе упражнений не дало измеримого отличия от одних упражнений. Группы без упражнений в исследовании не было, поэтому оно не может сказать, какая часть улучшения пришлась на сами упражнения.

Если у вас артроз колена, регулярные упражнения остаются частью лечения с самой сильной доказательной базой, и добавка их не заменяет. Нужен ли вам витамин D или лекарство для костей, отдельный вопрос; обсудите его с врачом.

Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Ничто в нем не является рекомендацией начать, прекратить или изменить лечение.

Источники

• Kanazawa H, et al. Additive effects of active vitamin D3 or vitamin E administration on therapeutic lower-limb home exercise for knee osteoarthritis: A pilot prospective randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2026. PMID 42888606

• McAlindon T, et al. Effect of vitamin D supplementation on progression of knee pain and cartilage volume loss in patients with symptomatic osteoarthritis: a randomized controlled trial. JAMA. 2013. PMID 23299607

• Jin X, et al. Effect of Vitamin D Supplementation on Tibial Cartilage Volume and Knee Pain Among Patients With Symptomatic Knee Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016. PMID 26954409

• Bannuru RR, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019. PMID 31278997

• Kolasinski SL, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020. PMID 31908149