Лейкоз без химиотерапии на старте: что показало испытание фазы 3

Без химиотерапии через два года без событий были 86% взрослых, с ней — 67%

В номере New England Journal of Medicine от 15 октября 2026 года итальянская группа GIMEMA опубликовала испытание фазы 3 у 236 взрослых с впервые выявленным острым лимфобластным лейкозом с филадельфийской хромосомой (Ph-положительный ОЛЛ). Их случайным образом распределили в соотношении 2:1: одни получали таргетный препарат понатиниб, а затем иммунотерапию блинатумомабом, другие — более старый таргетный препарат иматиниб вместе с химиотерапией. Медианный возраст составил 55 лет, от 24 до 82. При медиане наблюдения 23,7 месяца расчётная выживаемость без событий к 24 месяцам — главный показатель испытания — составила 86% на схеме без химиотерапии и 67% на иматинибе с химиотерапией. Рецидив случился у 5% и 13%. Общая выживаемость, которая не была главным показателем, составила 90% и 85%.

Испытание проверяло, можно ли у взрослых с этим лейкозом начинать первое лечение вообще без химиотерапии, и по главному показателю группа без химиотерапии оказалась впереди.

У сравнения есть пределы. Пациентам из группы химиотерапии, у которых остаточный лейкоз сохранялся или возвращался, разрешали перейти на новую схему, и это размывает любое сравнение выживаемости. При медиане наблюдения 23,7 месяца отчёт не устанавливает долгосрочный контроль болезни и поздние побочные эффекты, а в аннотации побочные эффекты не сведены. Пока 19% пациентов на новой схеме после первого полного гематологического ответа перешли к пересадке стволовых клеток. Это результат испытания, а не одобрение регулятора для такой комбинации в первой линии.

Датчик глюкозы снизил HbA1c на 0,9 пункта больше стандартного ведения при диабете 2 типа без инсулина

В испытании CONNECT, опубликованном онлайн в New England Journal of Medicine 14 октября 2026 года, 283 взрослых от 21 до 84 лет с диабетом 2 типа, не получавших инсулин, в 22 клиниках первичного звена в США случайным образом распределили на непрерывный мониторинг глюкозы (НМГ) или стандартное ведение на 26 недель. HbA1c — показатель крови, отражающий средний уровень глюкозы за последние месяцы, — снизился с 8,8% до 7,2% при НМГ и с 8,7% до 8,0% при стандартном ведении. Скорректированная разница составила −0,9 процентного пункта (95% ДИ от −1,1 до −0,6). Время с глюкозой в диапазоне 70–180 мг/дл при НМГ было на 21 процентный пункт больше, время с низкой глюкозой — немного меньше, тяжёлых гипогликемий не зафиксировано.

Раньше данные о таких датчиках получали в основном у людей с диабетом 1 типа или с диабетом 2 типа на инсулине. Это испытание проверило их у людей с диабетом 2 типа без инсулина, которых ведут в первичном звене.

Рандомизированное сравнение длилось 26 недель; зарегистрированное исследование продолжается 26-недельной фазой, в которой датчик используют обе группы. Испытание финансировал производитель датчиков Dexcom, несколько авторов работают в компании. Оно измеряло глюкозу, а не осложнения — болезни сердца, почек или глаз, — и не показывает, сохраняется ли разница дольше 26 недель.

После абляции у 258 небольших опухолей щитовидной железы через три года и более на УЗИ не осталось измеримой опухоли

Радиологи из Южной Кореи 9 октября 2026 года опубликовали в журнале Thyroid исходы у 258 пациентов подряд с одиночной папиллярной микрокарциномой щитовидной железы низкого риска — папиллярным раком размером до 1 см, — которым проводили радиочастотную абляцию. При этой процедуре тонкий электрод под контролем УЗИ вводят через кожу в опухоль и разрушают её нагревом. В 94 опухолях были кальцинаты, и их влияние на абляцию оставалось неясным. Среднее наблюдение составило 53,5 месяца. Процедура технически удалась у всех пациентов, к 18 месяцам объём опухоли в среднем уменьшился более чем на 90%, а к последнему осмотру не ранее чем через 36 месяцев объём каждой опухоли уменьшился на 100%. Кальцинаты исчезли в 90 из 94 опухолей. Метастазы в лимфатические узлы появились у одного пациента (0,4%), новый рак в другой части щитовидной железы — у 15 (5,8%), временная осиплость — у одного.

Опухоли с кальцинатами отвечали так же, как опухоли без них, то есть в этой серии кальцинаты абляции не помешали.

Это ретроспективная серия без группы сравнения, которую оперировали или наблюдали без лечения, поэтому она не может показать, что абляция не уступает операции по рецидивам или выживаемости. Пятнадцать новых опухолей возникли в других частях железы: серия описывает, что стало с обработанными опухолями, и ничего не говорит о влиянии абляции на остальную щитовидную железу.

У старых мышей повышение одного белка сплайсинга РНК замедлило нарастание дряхлости на 44%

Команда, в которой авторы для переписки — Антонио дель Соль и Джордж Чёрч, 14 октября 2026 года опубликовала в Nature Aging скрининг на фибробластах кожи человека — клетках соединительной ткани. Искали гены, которые сдвигают картину активности генов в старых клетках к картине молодых. Скрининг выявил SRSF1 — белок, управляющий сплайсингом РНК. В клеточной культуре повышение SRSF1 уменьшало признаки старения клеток, нагрузки на систему контроля качества белков в клетке и воспалительных сигналов, и клетки при этом не теряли свою специализацию. У старых мышей включение дополнительного SRSF1 замедлило нарастание индекса дряхлости на 44% и было связано с увеличением медианной продолжительности жизни на 14%; в группах было по 9–10 мышей.

Частичное перепрограммирование так называемыми факторами Яманаки может делать клетки моложе на вид, но опасения по поводу токсичности и эффективности ограничивают его применение у живых животных. Этот скрининг указывает на один фактор, который дал в клетках более молодую картину активности генов и сохранил их специализацию.

Это работа на клетках и мышах. В группах по продолжительности жизни было по 9–10 мышей, результат по продолжительности жизни описан как связь, и здесь нет ни проверки SRSF1 у людей, ни безопасного способа его повысить. Шесть авторов указаны изобретателями в патентной заявке, охватывающей SRSF1, а двое — сооснователи компании, разрабатывающей лечение возрастных болезней, и владеют её долями.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Ничто в нём не является рекомендацией начать, прекратить или изменить лечение.

Источники

• Chiaretti S, et al. Ponatinib-Blinatumomab or Imatinib-Chemotherapy for Adult Ph-Positive ALL. N Engl J Med. 2026. PMID 42874102

• GIMEMA ALL2820: понатиниб и блинатумомаб против химиотерапии и иматиниба при впервые выявленном Ph-положительном ОЛЛ у взрослых. ClinicalTrials.gov. NCT04722848

• Oser TK, et al. Continuous Glucose Monitoring in Non-Insulin-Treated Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2026. PMID 42878622

• CONNECT: непрерывный мониторинг глюкозы у людей с диабетом 2 типа без инсулина. ClinicalTrials.gov. NCT06601166

• Jeong SY, et al. Radiofrequency Ablation of Calcified Papillary Thyroid Microcarcinoma: Long-Term Imaging Evolution and Clinical Outcomes. Thyroid. 2026. PMID 42853595

• Plesa AM, Jung S, et al. Transcriptomic reprogramming screen identifies SRSF1 as a regulator of aging. Nature Aging. 2026. DOI 10.1038/s43587-026-01234-8