Укороченное облучение после мастэктомии выдержало испытание фазы 3

После мастэктомии при раке молочной железы высокого риска тяжёлые острые реакции кожи были у 1,7% при 16 сеансах против 12,2% при 25

19 октября 2026 года Journal of Clinical Oncology опубликовал HypoMast-IMNI — испытание фазы 3 под руководством Онкологического центра Фуданьского университета в Шанхае. В него вошли 1494 человека с операбельным раком молочной железы высокого риска, которым после мастэктомии нужна была лучевая терапия на грудную стенку и соседние лимфоузлы, включая внутренние грудные узлы. Их случайным образом распределили на укороченный курс — 42,56 Гр за 16 сеансов — или на стандартный, 50 Гр за 25. При медиане наблюдения 58,1 месяца в модифицированной популяции intention-to-treat из 1429 пациентов рак в облучённой зоне вернулся за пять лет у 1,7% в группе укороченного курса и у 2,2% в группе стандартного. Испытание было построено так, чтобы показать, что укороченный курс не хуже, и этот критерий выполнен. Выживаемость без отдалённых метастазов, без рецидива, без признаков болезни и общая выживаемость значимо не различались, а острая токсичность для кожи 3-й степени встретилась у 1,7% против 12,2%.

Когда облучение после мастэктомии должно захватывать и внутренние грудные лимфоузлы, не было установлено, что укороченный курс работает так же и так же безопасен. Для этой ситуации испытание поддерживает одну конкретную схему — на девять сеансов меньше и с заметно меньшим числом тяжёлых реакций кожи.

Рецидивы в облучённой зоне были редкими в обеих группах, поэтому оценка неточна: отношение рисков 0,69 при 95-процентном доверительном интервале от 0,32 до 1,51. Лучевой пневмонит 2-й степени и выше и фиброз лёгких встречались редко и одинаково в обеих группах, ишемических событий со стороны сердца не зарегистрировано, но такое наблюдение не может установить сердечные эффекты, которые проявляются позже. Результат относится к этой схеме и к пациентам, похожим на включённых, — по регистру испытания это люди от 18 до 75 лет.

У взрослых в Китае с подтверждённым биопсией МАСГ и фиброзом F2–F3 улучшение по биопсии было у 30–37% против 10% на плацебо

Исследователи из 42 клинических центров Китая 16 октября 2026 года сообщили в The Lancet Gastroenterology & Hepatology об испытании фазы 2b симедейтирома — экспериментального селективного агониста β-формы рецептора тиреоидных гормонов. В испытание включали взрослых 18–74 лет с метаболически ассоциированным стеатогепатитом (МАСГ) — воспалительной формой жировой болезни печени, подтверждённым биопсией, с умеренным или выраженным рубцеванием (фиброз стадии F2 или F3). 186 участников случайным образом распределили на 80 мг или 160 мг симедейтирома либо плацебо раз в день на 52 недели; среди 179 проанализированных медиана возраста составила 42 года, 65% были мужчины. По повторной биопсии на 52-й неделе стеатогепатит уменьшился без нарастания фиброза у 22 из 59 человек (37%) на 80 мг, у 18 из 60 (30%) на 160 мг и у 6 из 60 (10%) на плацебо. Нежелательные явления 3-й степени возникли у 5%, 8% и 5%; смертей не было, и никто не прекратил лечение из-за побочных эффектов.

Испытание оценивало саму ткань печени — по биопсии через 52 недели — у взрослых, у которых болезнь уже привела к рубцеванию.

Это испытание фазы 2b, проведённое только в Китае, и его главный показатель — изменение по биопсии, а не цирроз, печёночная недостаточность или выживаемость. Наблюдаемая частота ответа составила 30% при 160 мг и 37% при 80 мг; в аннотации нет прямого статистического сравнения доз. Испытание финансировал производитель, Haisco Pharmaceutical Group, трое авторов — сотрудники компании. Препарат экспериментальный, авторы говорят о необходимости испытаний фазы 3.

У участников шведского скрининга более частое выявление зубчатых полипов в правых отделах кишки было связано с меньшей частотой рака после колоноскопии

Исследователи из Швеции и Японии 16 октября 2026 года опубликовали в Endoscopy анализ колоноскопий в SCREESCO — шведском скрининговом испытании, где людей около 60 лет приглашали либо на колоноскопию, либо на иммунохимический тест кала (FIT). Среди 9982 человек, прошедших колоноскопию в группе колоноскопии, и 5875 в группе FIT сверка с раковыми регистрами нашла 20 и 17 случаев рака кишки, выявленного больше чем через полгода после колоноскопии, на которой рака не нашли. Исследователи сопоставили это с долей выявления проксимальных зубчатых полипов у каждого эндоскописта — долей колоноскопий, в которых он находит зубчатые полипы (одна из категорий полипов) в правых отделах толстой кишки. Пятилетняя накопленная частота такого рака составила 0,16%, если доля у эндоскописта была ниже 10%, и 0,06% — если 10% и выше. Среди эндоскопистов, у которых и так была высокая доля выявления аденом, цифры составили 0,13% и 0,06%, а за восемь лет риск снижался по мере роста доли зубчатых полипов (отношение рисков 0,90 на каждый процентный пункт).

По сравнению с раком, найденным при скрининге, рак, выявленный после колоноскопии, чаще располагался справа и был на поздней стадии, и авторы считают, что доля зубчатых полипов добавляет информацию сверх доли выявления аденом.

Анализ опирается всего на 37 таких случаев рака. Он показывает связь на уровне эндоскописта, а не доказывает, что повышение доли выявления предотвращает рак. Участники — люди, приглашённые на скрининг в Швеции в возрасте около 60 лет, по регистру испытания от 59 до 62. Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

У пожилых женщин с избыточной массой тела силовые тренировки в воде сильнее улучшили показатели кости в одной зоне бедра, чем тренировки на суше

Группа из Университета Валенсии 13 октября 2026 года опубликовала в Archives of Gerontology and Geriatrics рандомизированное испытание у 98 пожилых женщин с избыточной массой тела: средний возраст 67,5 года, индекс массы тела 27,9, доля жира 42,6%. Их распределили на силовые тренировки в воде под наблюдением, силовые тренировки на суше с эластичными трубками или контрольную группу — дважды в неделю на 32 недели. Кость в области бедра и поясничного отдела позвоночника измеряли двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DXA). Минеральная плотность кости и T-критерий в треугольнике Варда — небольшой зоне шейки бедренной кости — выросли в группе тренировок в воде сильнее, чем в обеих других группах (величина эффекта 0,445 и 0,412). Минеральное содержание кости во всём бедре тоже менялось по-разному между группами; остальные показатели бедра и позвоночника — нет.

Упражнения рекомендуют, чтобы сохранять кость с возрастом, но части пожилых людей трудно участвовать в обычных программах на суше. Действуют ли силовые тренировки в воде на кость, было неясно; в этом испытании они изменили кость в одной зоне бедра.

Это вторичный анализ трёх групп из испытания с шестью группами, и испытание зарегистрировали задним числом. Разница появилась в одной небольшой зоне бедра, а не во всём бедре и позвоночнике, и исследование измеряло плотность кости, а не переломы. Участницы — пожилые женщины с избыточной массой тела.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Ничто в нём не является рекомендацией начать, прекратить или изменить лечение.

Источники

• Wang X, et al. Hypofractionated Versus Conventionally Fractionated Postmastectomy Radiotherapy With Internal Mammary Node Irradiation for High-Risk Breast Cancer (HypoMast-IMNI): A Randomized Phase III Trial. J Clin Oncol. 2026. PMID 42896129

• Hypofractionated vs conventional fractionated postmastectomy radiotherapy for high risk breast cancer. ClinicalTrials.gov. NCT03856372

• Xue F, et al. Thyroid hormone receptor-β agonist simedeutirom (HSK31679) for Chinese patients with metabolic dysfunction-associated steatohepatitis: a 52-week, multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2b trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2026. PMID 42887516

• HSK31679 in Chinese patients with non-alcoholic steatohepatitis. ClinicalTrials.gov. NCT06168383

• Sekiguchi M, et al. Serrated polyp detection rates beyond adenoma detection rate for postcolonoscopy colorectal cancer: findings from the SCREESCO trial. Endoscopy. 2026. PMID 42887539

• SCREESCO: colonoscopy and FIT as colorectal cancer screening test in the average risk population. ClinicalTrials.gov. NCT02078804

• Juesas Á, et al. Effects of aquatic and land-based resistance training on hip bone health in overweight older women: A 32-week randomized controlled trial. Arch Gerontol Geriatr. 2026. PMID 42879863