Пользователи слуховых аппаратов в когортах умирали реже. Но есть оговорка

13 октября 2026 года The Lancet Healthy Longevity опубликовал объединённый анализ, который провели исследователи Национального института глухоты и других нарушений коммуникации США (NIDCD). Они свели индивидуальные данные трёх популяционных исследований: Blue Mountains Hearing Study в Австралии (1997–2007), AGES-Reykjavik в Исландии (2002–2006) и американского национального обследования здоровья и питания NHANES (1999–2006). Всего это 13 851 взрослый, средний возраст 61,8 года, 55% — женщины. Слух не оценивали со слов участников: его измеряли аудиометром — по среднему порогу слышимости лучше слышащего уха и по степеням тяжести, которые использует Всемирная организация здравоохранения.

Затем исследователи прослеживали, кто умер и от чего. Модели учитывали возраст, пол, образование, индекс массы тела, курение, стенокардию или инфаркт в прошлом, диабет, повышенное давление, инсульт и работу в шуме. Отдельное норвежское исследование 50 277 взрослых — Nord-Trøndelag Hearing Loss Study (1996–1998) — использовали, чтобы проверить, держится ли картина в другой популяции. По словам авторов, она подтвердилась.

Риск рос с каждой степенью, начиная с лёгкой

По сравнению с людьми с нормальным слухом риск смерти от любой причины был на 19% выше при лёгком снижении слуха (отношение рисков 1,19; 95% ДИ 1,10–1,29), на 55% выше — при умеренном (1,55; 1,42–1,70) и на 56% выше — при умеренно тяжёлом и более тяжёлом (1,56; 1,38–1,76). Смертность от сердечно-сосудистых болезней вела себя похоже: 1,18 (1,02–1,37), 1,43 (1,22–1,67) и 1,30 (1,05–1,60).

Здесь стоит обратить внимание на лёгкую степень: в этом анализе даже лёгкое снижение уже было связано с более высокой смертностью.

В этих наблюдательных когортах текущее использование слухового аппарата было связано с риском смерти от любой причины, скорректированно ниже на 9% (отношение рисков 0,91; 95% ДИ 0,83–0,99), и с риском сердечно-сосудистой смерти, ниже на 15% (0,85; 0,73–0,99).

Разница в 9% в наблюдательном исследовании — не обещание 9%

Это связи в наблюдательных данных, а не результат эксперимента. Слуховой аппарат никому не назначали по жребию, а люди, которые его получают и продолжают носить, могут отличаться от остальных доходом, доступом к медицине и вниманием к своему здоровью. Статистическая поправка уменьшает эту разницу, но не убирает то, что не измерялось вовсе. У результата по слуховым аппаратам верхняя граница обоих доверительных интервалов — 0,99, то есть эффект лежит близко к линии «нет разницы».

Опубликованная аннотация оставляет и открытые вопросы: в ней не сказано, с какой именно группой сравнивали пользователей аппаратов и как часто и как долго их носили. Исходные исследования собирали измерения в 1996–2007 годах. Исследование финансировали Университет Маккуори, Национальные институты здоровья США (NIDCD), Исландская кардиологическая ассоциация, Национальный институт охраны труда США (NIOSH) и Норвежский институт общественного здравоохранения; зарплату одного из авторов частично финансирует Cochlear Ltd — производитель слуховых имплантов.

Более раннее американское исследование указывало в ту же сторону

В 2024 году тот же журнал опубликовал наблюдение за 9885 взрослыми американцами из NHANES (1999–2012), у 1863 из которых аудиометрия выявила снижение слуха. Через медиану 10,4 года среди людей со сниженным слухом у тех, кто регулярно пользовался аппаратом, риск смерти был ниже, чем у тех, кто не пользовался им никогда (отношение рисков 0,76; 95% ДИ 0,60–0,95). Те, кто носил аппарат нерегулярно, от никогда не носивших не отличались (0,93; 0,70–1,24). Регулярно пользовались аппаратом лишь 12,7% взрослых со сниженным слухом. Оба анализа частично опираются на одно и то же обследование NHANES, поэтому полностью независимыми подтверждениями друг друга они не являются.

ACHIEVE измеряло мышление, а не выживаемость

Самая сильная на сегодня проверка лечения слуха — испытание ACHIEVE, опубликованное в The Lancet в 2023 году. В нём 977 человек 70–84 лет с нелеченым снижением слуха случайно распределили либо на консультации сурдолога со слуховыми аппаратами, либо на занятия по здоровому образу жизни и наблюдали три года. В целом снижение когнитивных функций в группах не различалось. Заранее запланированный анализ показал, что эффект различался у пожилых участников с более высоким риском когнитивного снижения и у более здоровых добровольцев, — это указывает на возможную пользу в группе высокого риска. Серьёзных нежелательных явлений, связанных с какой-либо из программ, не отмечено. ACHIEVE не проверяло, продлевает ли лечение снижения слуха жизнь.

Слух уже вошёл в разговор о профилактике и в другой области: доклад Комиссии Lancet по деменции 2024 года включает снижение слуха в число 14 потенциально изменяемых факторов риска деменции.

Что превратит связь в доказательство

Сами авторы называют возможную связь между слуховыми аппаратами, другой реабилитацией слуха и продолжительностью жизни важным направлением будущих исследований. Чтобы ответить на этот вопрос, нужно рандомизированное испытание с исходами в виде смертей и тяжёлых болезней, достаточно долгим наблюдением и учётом того, сколько аппарат на самом деле носят.

До тех пор новый анализ поддерживает более узкий вывод: измеренное снижение слуха, даже лёгкое, — маркер риска, который легко выявить коротким тестом слуха. Если вам или кому-то из близких трудно следить за разговором или слуховой аппарат лежит без дела в ящике, это разумная тема для разговора с врачом.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Ничто в нём не является рекомендацией начать, прекратить или изменить лечение.

Источники

• Li CM, Hoffman HJ, Engdahl B, et al. Hearing loss, hearing-aid use, and mortality risk: individual participant data meta-analysis of population-based studies from Australia, Iceland, and the USA and a replication study from Norway. Lancet Healthy Longev. 2026. PMID 42869063

• Choi JS. Hearing loss, hearing aids, and longevity: from association to intervention. Lancet Healthy Longev. 2026. PMID 42869064

• Choi JS, et al. Association between hearing aid use and mortality in adults with hearing loss in the USA: a mortality follow-up study of a cross-sectional cohort. Lancet Healthy Longev. 2024. PMID 38183998

• Lin FR, et al. Hearing intervention versus health education control to reduce cognitive decline in older adults with hearing loss in the USA (ACHIEVE): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2023. PMID 37478886

• Livingston G, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. Lancet. 2024. PMID 39096926