Маркеры воспаления и долголетие: медленный огонь «инфламэйджинга»

У воспаления два лица. Острое — покраснение, отёк, жар — это иммунная система за работой, и оно проходит. Другое — тихое и хроническое: стойкая слабая активация иммунитета, которая с возрастом склонна нарастать. Исследователи называют это «инфламэйджингом» и всё чаще видят в нём общую нить, проходящую через многие болезни поздней жизни.

Два вида воспаления

Острое воспаление кратковременно и защитно: оно устраняет инфекции и восстанавливает повреждения, а затем выключается. Хроническое слабое воспаление — иное: тлеющая системная активация, которая не разрешается, часто без явного повода. С возрастом этот фоновый уровень склонен ползти вверх — паттерн, названный «инфламэйджингом» (Franceschi & Campisi, 2014).

Считается, что этот медленный огонь и отражает, и ускоряет биологическое старение. Его питают висцеральный жир, хронические инфекции, малоподвижность и клеточное «старение» (сенесценция), а он, в свою очередь, годами повреждает ткани — поэтому он связывает воедино столь многие возрастные состояния (Ferrucci & Fabbri, 2018).

Что измеряют маркеры

Наиболее широко используемый маркер — высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP), который печень вырабатывает в ответ на воспалительные сигналы; «высокочувствительный» анализ улавливает те низкие уровни, что важны для хронического, а не острого воспаления. Интерлейкин-6 (IL-6) — ещё один часто изучаемый сигнал, стоящий выше CRP.

Это скрининги, а не диагнозы, и им нужен контекст: острая инфекция, травма или интенсивная нагрузка могут временно поднять CRP, поэтому одно высокое измерение, сделанное во время болезни, значит немного. Информативен ваш базовый уровень, когда вы здоровы, — в идеале подтверждённый повторным анализом.

Почему они связаны с долголетием

Повышенные маркеры воспаления предсказывают будущие болезни с поразительным постоянством. У здоровых женщин исходный hs-CRP предсказывал будущие инфаркты и инсульты, добавляя информацию сверх холестерина (Ridker et al., 2000). У пожилых людей более высокие IL-6 и CRP были связаны с большей смертностью и физическим угасанием (Harris et al., 1999).

Важно, что воспаление, по-видимому, — часть причинной цепи, а не просто попутчик. В исследовании CANTOS препарат, снижавший воспаление, не затрагивая холестерин, уменьшил сердечно-сосудистые события (Ridker et al., 2017) — доказательство, что сам огонь наносит вред и что его охлаждение помогает.

Что действительно его гасит

Многое из того, что снижает хроническое воспаление, — тот же фундамент, что помогает и во всём остальном: регулярная физическая активность, отказ от курения, здоровое количество висцерального жира, рацион, богатый овощами, фруктами, рыбой и цельными злаками (например, средиземноморский), достаточный сон и лечение хронических источников вроде болезни дёсен. Это действует на корни инфламэйджинга, а не маскирует его.

Если хотите отслеживать это, анализ hs-CRP недорог и широко доступен; сдавайте его, когда здоровы, и следите за трендом во времени, а не за одним значением. Повышенный результат трактуйте с квалифицированным специалистом, который поищет конкретную причину и поставит его рядом с другими вашими маркерами.

Источники

• Ferrucci L., Fabbri E. (2018). Inflammageing: chronic inflammation in ageing, cardiovascular disease, and frailty. Nature Reviews Cardiology, 15(9), 505–522.

• Franceschi C., Campisi J. (2014). Chronic inflammation (inflammaging) and its potential contribution to age-associated diseases. Journals of Gerontology Series A, 69(Suppl 1), S4–S9.

• Ridker P.M. et al. (2000). C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women. New England Journal of Medicine, 342(12), 836–843.

• Ridker P.M. et al. (2017). Antiinflammatory therapy with canakinumab for atherosclerotic disease (CANTOS). New England Journal of Medicine, 377(12), 1119–1131.

• Harris T.B. et al. (1999). Associations of elevated interleukin-6 and C-reactive protein levels with mortality in the elderly. American Journal of Medicine, 106(5), 506–512.