Пульс покоя и вариабельность сердечного ритма: что ваш пульс говорит о старении

Пульс покоя (ЧСС покоя) — это число ударов сердца в минуту, когда вы полностью расслаблены. Вариабельность сердечного ритма (ВСР) — более тонкий спутник: крошечные различия во времени между отдельными ударами. Оба показателя легко измерить современными часами или нагрудным датчиком, и оба несут удивительно много информации о том, как стареет ваша сердечно-сосудистая и вегетативная нервная система.

Что на самом деле измеряют эти два числа

Пульс покоя отражает, насколько интенсивно сердце работает, чтобы прокачивать кровь в состоянии покоя. Более низкий пульс покоя обычно говорит о более эффективном сердце и лучшей кардиореспираторной форме; стабильно высокий — может отражать детренированность, стресс, плохой сон или нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Вариабельность сердечного ритма измеряет различия во времени между ударами, которые в значительной мере определяются балансом двух ветвей вегетативной нервной системы — успокаивающей (парасимпатической, вагусной) и активирующей (симпатической). Более высокая ВСР обычно указывает на гибкую, хорошо регулируемую систему, и с возрастом ВСР естественно снижается. Оба показателя — это маркеры, а не механизмы: они описывают состояние системы, а не продлевают жизнь сами по себе.

Что показывают исследования

В крупных популяционных исследованиях повышенный пульс покоя независимо связан с более высокой общей и сердечно-сосудистой смертностью. Метаанализ популяционных когорт (Zhang и соавт., 2016) оценил, что каждые 10 ударов в минуту прироста пульса покоя связаны примерно с 9% повышением риска смерти от всех причин — даже с поправкой на другие факторы. В Копенгагенском исследовании мужчин высокий пульс покоя предсказывал смертность независимо от физической формы.

Низкая вариабельность сердечного ритма несёт схожий сигнал. Во Фрамингемском исследовании сниженная ВСР была связана с более высоким риском смерти у пожилых (Tsuji и соавт., 1994), а более поздние когорты, такие как ARIC, связали низкую ВСР с повышенным риском коронарных событий и смертности. Эти связи достаточно устойчивы, чтобы оба показателя использовались как общие индикаторы состояния сердечно-сосудистой и вегетативной систем — хотя ни один из них сам по себе не является диагнозом.

Как их измерять

Пульс покоя надёжнее всего измерять сразу после пробуждения, ещё не вставая с постели. Многие носимые устройства сообщают показатель покоя или ночной пульс автоматически. Обычный пульс покоя у взрослого находится в диапазоне примерно 60–100 ударов в минуту, а у хорошо тренированных людей часто ниже.

ВСР сильнее зависит от того, как и когда её измеряют, поэтому важнее не само число, а постоянство: используйте одно и то же устройство в одно и то же время (обычно ночью или на пробуждении). Значения ВСР сильно различаются между людьми и между устройствами, поэтому ваш собственный тренд за недели гораздо важнее, чем сравнение с чужой цифрой.

Что обычно на них влияет

Регулярные аэробные нагрузки — наиболее последовательно описанный фактор: со временем они, как правило, снижают пульс покоя и поддерживают более высокую ВСР. Качество сна, уровень стресса, алкоголь и болезнь быстро отражаются в этих числах — плохая ночь или обильное употребление алкоголя часто дают заметно более высокий пульс покоя и более низкую ВСР на следующее утро, поэтому они удобны как ежедневная обратная связь.

Это общая образовательная информация, а не медицинская рекомендация. Одно измерение говорит немного, а необычно высокий пульс покоя, внезапное устойчивое изменение или такие симптомы, как сердцебиение, головокружение или одышка, следует обсудить с квалифицированным врачом, а не интерпретировать самостоятельно.

Источники

• Zhang D. et al. (2016). Resting heart rate and all-cause and cardiovascular mortality in the general population: a meta-analysis. CMAJ, 188(3), E53–E63.

• Jensen M.T. et al. (2013). Elevated resting heart rate, physical fitness and all-cause mortality: a 16-year follow-up in the Copenhagen Male Study. Heart, 99(12), 882–887.

• Tsuji H. et al. (1994). Reduced heart rate variability and mortality risk in an elderly cohort (the Framingham Heart Study). Circulation, 90(2), 878–883.

• Dekker J.M. et al. (2000). Low heart rate variability in a 2-minute rhythm strip predicts risk of coronary heart disease and mortality (the ARIC Study). Circulation, 102(11), 1239–1244.